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      [適應證]

    ①各類危重患者、循環(huán)機能不全者，需行體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術、應急包大血管外科及顱內(nèi)手術等患者。②嚴重低血壓、休克和需反復測量血壓，以及用間接法測壓有困難或脈壓狹窄的患者。⑧術中血流動力學波動大，需用血管收縮藥或擴張藥的患者。④術中需進行血液稀釋、控制性降壓的患者。⑤染料稀釋法測量心排血量時，由周圍動脈內(nèi)插管連續(xù)采取動脈血樣分析染料的濃度。⑧需反復采取動脈血樣做血氣分析和pH測量的患者。

    [禁忌證]

    ①穿刺部位或其附近存在感染。②凝血功能障礙者。對己使用抗凝劑的患者最好選用淺表且處于機體遠端的血管。⑧血管疾病患者，如脈管炎等。④手術操作涉及同一部位者。⑤Allen試驗陽性者禁行橈動脈穿刺測壓。

    [術前準備]

    ①無菌包、消毒用具、Teflon或Vialon外套管穿刺針、彈簧血壓計。②術者準備無菌手套、戴無菌帽、口罩。⑧向家屬交代可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥并簽署知情同意書。

    [穿刺部位]

    橈動脈常為首選部位，此外肱動脈、股動脈、足背動脈和腋動脈均可采用。

    1．橈動脈穿刺

    ①保證病人手部清潔、溫暖，應急箱便于觀察手掌的顏色。

    ②用手指壓迫橈動脈終止血流；囑患者手舉過頭部并做握拳、放松動作數(shù)次，然后緊緊握拳。

    ⑧保持對橈動脈的壓迫，囑患者將手下垂，并自然伸開。

    ④判斷供血情況：手、掌部顏色由蒼白轉(zhuǎn)紅的時間多在3s左右，最長不超過6s。若顏色恢復延遲至7—15s為可疑，說明尺動脈充盈不暢。當手部顏色在15s以上仍未變紅，說明尺動脈供血有障礙。

    2．肱動脈穿刺  肘窩部通常作為穿刺插管處。采用連續(xù)沖洗預防血凝，可增加肱動脈插管的安全性。

    3．腋動脈穿刺  一般在腋窩的最高點，摸清動脈搏動，直接經(jīng)皮穿刺。經(jīng)此動脈插管成功率高，病人舒適、方便，并發(fā)癥少。

    4．尺動脈穿刺  可代替橈動脈插管，特別是經(jīng)Allen試驗證實手部血供以橈動脈為主者，但成功率較低。

    5，股動脈穿刺  位于腹股溝韌帶中點的下方，穿刺成功率高，但管理不方便，潛在感染的機會大，目前應用己減少。

    6．其他  家庭急救包新生兒搶救可經(jīng)臍動脈穿刺插管。